Irene Iglesias Rubio es Odontóloga por la Universidad Complutense de Madrid y creadora del
blog evidientemente.wordpress.com. Máster en Implantología, postgrado en Cirugía Oral y varios cursos de especialización, entre ellos uno de odontología para bebés. Su labor de divulgación científica es enorme. Muy activa en redes sociales, ha participado en numerosos congresos, compartiendo generosamente su saber y su pasión.
“Una boca sana comienza en la gestación, y repercute en la salud
de todo el organismo en el adulto”
Irene, tenemos mucho que aprender sobre este tema, y nos gustaría hacerte unas
preguntas para ir “abriendo boca”:

1. ¿Cuándo debemos comenzar con la higiene dental de nuestros hijos?

   Con la erupción del primer diente. Sí, cuando asoma el borde del primer incisivo. Un diente esmás susceptible a la caries justo cuando empieza a erupcionar, no podemos desperdiciar ese
   momento para fortalecer el esmalte y para comenzar los cuidados. A esa edad, sobre los 6-8
   meses, por lo general los/as bebés aceptan muy bien el cepillado y el masaje de las encías.

2. ¿A qué edad se recomienda la primera revisión?

   Como muy tarde antes de cumplir el primer año; las guías clínicas comienzan ya a recomendar
   la primera visita a los 6 meses, y en realidad eso es lo ideal, pues es el momento oportuno para
   fomentar la continuación de la lactancia materna y explicar cómo la alimentación
   complementaria influye directa y decisivamente en el desarrollo de la boca, de la cara, de la
   cabeza y de todo el organismo, no solo para prevenir las caries sino para establecer hábitos de
   alimentación saludables.

3. ¿El flúor de las pastas dentífricas es siempre necesario?

   Sí, en nuestro medio sí. Y lo dicen sin ningún género de duda todos los organismos oficiales: la
   Sociedad Española de Odontopediatría, la Sociedad Española de Salud Pública Oral, el NHS
   británico y la organización que aúna a todos los especialistas de odontopediatría del mundo: la
   International Academy of Pediatric Dentistry que, en su reciente Declaración de Bangkok, de
   finales de 2019, explicita la necesidad de aportar flúor en el dentífrico, a una concentración de
   1000 ppm desde la erupción del primer diente. Esto ha sido importante porque había
   asociaciones, como la europea, que han tardado mucho en interiorizar las recomendaciones que
   otras asociaciones ya estaban dando. Ahora ya estamos todos de acuerdo.

4. Mi hijo tiene caries. Me dicen que tengo que destetarle…

   La caries es una enfermedad multifactorial. Para saber el riesgo de caries de un niño hay que
   estudiar TODOS los factores que pueden estar actuando, desde las caries que haya tenido la
   madre durante el embarazo, en los cuidadores, enfermedades y medicamentos que alteran la
   cantidad o calidad de la saliva, si la técnica de cepillado está siendo correcta, si se está utilizando
   dentífrico fluorado, las veces que el niño come, aunque sea un bocado de lo que sea a lo largo
   del día, la consistencia de la comida, el orden en el que se ingieren los alimentos, la presencia
   de hidratos de carbono fermentables sobre todo entre horas… cuando se tienen en cuenta todos
   los factores y se corrigen, nos damos cuenta de que la lactancia materna a demanda no juega
   un papel decisivo: si la dieta no es cariogénica, si la saliva es normal, si el recuento de bacterias
   es bajo, si se utiliza pasta fluorada… ¿para qué vas a quitar la lactancia?. Si el niño come cada
   menos de dos horas, se le cepilla mal, sin mirar, utiliza inhaladores para el asma y sus padres
   tienen caries, por mucho que le quites la lactancia las caries van a seguir apareciendo como setas
   y evolucionando rapidísimo. Lo que tenemos que exigir al profesional sanitario no solo es que
   tenga unos mínimos conocimientos de lactancia materna, sino que ENSEÑE LA TECNICA DE
   CEPILLADO y ESTUDIE LOS FACTORES DE RIESGO de caries. Esto es barato, fácil, accesible y
   eficaz.

5. Si mama mucho tiempo, ¿se le deformará el paladar?

   No hay manera de que la lactancia materna deforme el paladar. Quien dice esto es que no ha
   tenido nunca un bebé a la espalda en un fular o mochila, mamando sacando el pezón por
   cualquier sitio. El pezón es tremendamente elástico, no tiene nada que ver con el uso de una
   tetina artificial. Es como decir que por respirar por la nariz mucho tiempo se te deformen los
   pulmones. El paladar se deforma cuando introduces elementos extraños que hace que tengas
   que utilizar los músculos que no corresponden con la función. Extraer Leche de una tetina
   implica utilizar los músculos de la mímica facial en vez de los masticatorios, reduces la cantidad
   y tipo de movimientos de la mandíbula, etc. Igual si respiras por la boca. La boca no es para
   respirar. La boca debe permanecer cerrada si no es para hablar, o para introducirse el alimento.
   Con el pezón en la boca, sea cual sea la edad del niño, la lengua se coloca en el paladar y
   contribuye a su crecimiento y desarrollo óptimos, fomenta la respiración nasal, la tonicidad de
   los músculos masticatorios, inervados por el nervio trigémino y de la articulación
   temporomandibular.

6. Tener caries en los dientes de leche, ¿repercute en su futura dentadura?

   Tener caries en los dientes de Leche indica un desequilibrio en el ecosistema de la boca que,
   si no se cambia, permanecerá en la dentadura definitiva. Los primeros molares definitivos salen
   sobre los 6 años, detrás de las últimas muelas de Leche. Si éstas tienen caries, las definitivas se
   contagiarán muy precozmente. Así nos encontramos con una elevadísima parte de la población
   adulta que tiene empastes, endodoncias, coronas o que directamente, con menos de 35 años,
   perdieron ese primer molar. Y esa muela es la que dicta el equilibrio de la boca para toda la vida.
   Si hay caries en una muela de Leche, significa que hay un agujerito, una pérdida de esmalte y
   dentina. Si la muela de lado a lado mide 7 mm, a lo mejor hemos perdido un mm por cada lado
   y ahora mide 5mm. Esos 2 mm de diferencia son claves para la colocación luego de la pieza
   definitiva que tiene que erupcionar: en el hueco de un Ford Fiesta tienes que meter un Mondeo:
   no cabe. Hay que subirse a la acera, invadiendo espacio de otras estructures. Esto, entre otras
   cosas, explica la cantidad de niños con apiñamiento, con dientes que han salido fuera de su
   posición, “colmillos de Drácula” y muchas alteraciones más que son consecuencia de la falta de
   espacio para los dientes definitivos.
   Las caries en piezas definitivas, o el que a un adulto le hayan tenido que extraer muelas por
   caries nos habla de que ya hubo problemas en la dentadura de Leche. Las caries en los dientes
   de Leche son, por tanto, la bola de cristal de la boca del adulto. Pero es algo que PODEMOS
   CAMBIAR, y mejor aún PREVENIR.

En mi caso parece un tema hereditario, genético. ¿Podemos hacer algo?

1. La genética solo es un factor más que tenemos que contrarrestar. Si la forma de las muelas es
   muy irregular, por ejemplo, estaría indicado colocar selladores para facilitar el cepillado y que
   los restos de comida no se queden incrustados en la muela. La forma de las muelas depende de
   la genética. Pero lo que nos encontramos los dentistas cuando los pacientes nos comentan en
   este sentido, son hábitos de vida que influyen negativamente. Tengo el caso de una familia que
   la madre decía que ella tenía caries, su marido tiene caries y era evidente que sus hijos habían
   heredado esa predisposición a la caries y por eso también tenían mal la boca. Cuando analicé
   sus hábitos, SIEMPRE, desde bebés, en esa familia se había comido con “refresco” de naranja. El
   padre pensaba que el agua “no tiene gracia” y no bebían agua con las comidas. Se heredan los
   malos hábitos de alimentación.
   ¡Muchas gracias, Irene! ¡Encantadas de seguir escuchándote en la conferencia!
   Con la colaboración de:
   https://www.fue.uji.es/lactancia